春暖花开，一年中播种的季节来到了，但是这个月暖妹儿的大姨妈依然如期而至，叹息着这个月又“黄”了。

暖妹儿：是不是我的 “土壤”太贫瘠，不能让种子生根发芽

金哥：你一天天的就在屋头想东想西自己吓自己嘛。

暖妹儿：别人说内膜越厚越好，不晓得到底多厚才够，需不需要检查一下？

金哥：省妇幼有“纳里医生”网上咨询，你先网上问一哈嘛。

医生： 子宫内膜厚度在一个月中是动态变化的，成功怀孕的确与子宫内膜有密切关联，但内膜厚度到底多少最适合怀孕，或者说多厚是厚、多薄是太薄，其实并没有统一定论。

如果各位看官有耐心可以阅读以下文字（来日方长，技多不压身），如果没有，直接跳到最后一段看总结陈词。

一、什么是子宫内膜？

子宫内膜从形态学上分为基底层和功能层。子宫内膜功能层就是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，不发生脱落，在月经后会再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。

子宫内膜的厚度不能一慨而论的，在不同的月经周期，子宫内膜厚度是不一样的，它会随着月经周期的变化而变化。

月经周期按照子宫内膜的组织学变化，分为月经期、增殖期和分泌期（以一个正常月经周期28日为例）：

月经期：月经周期第1-4日。月经期子宫内膜功能层剥脱，厚度最薄。大约1-4mm左右。

增生期：月经周期的第5-14日。子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化，此时子宫内膜厚度在8-12mm之间。

分泌物：月经周期第15-28日。分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚，约在10-14mm的范围内。

那到底多厚的子宫内膜会比较容受受孕呢？

子宫内膜过薄或者过厚都不利于胚胎着床。一般来说，子宫≤7mm时，临床妊娠率会相对下降，但并不绝对，除厚度影响胚胎着床外，其血流、容受性均是影响因素（类似于不能仅凭颜值，智商不够情商来凑），所以也不乏内膜厚度只有3-4mm成功妊娠分娩的病例。

目前临床上并没有绝对指标，即子宫内膜多薄就绝对无法妊娠，但一般胚胎种植日内膜≥8mm时，临床妊娠率会升高；内膜≥14mm时，胚胎着床率下降或生化妊娠率相对升高。但是单是一个超声厚度，我们也不能去量化子宫内膜的功能。

总结陈词：一次成功的妊娠需要有高质量的胚胎、容受性佳（接受度好）的内膜以及良好的内分泌环境（天时、地利、人和），子宫内膜厚度是动态变化的，合适的内膜着床厚度目前临床上并没有绝对的指标。（敲黑板）一般认为在胚胎着床期内膜厚度≥8mm时，临床妊娠率会升高，但并不绝对！需要注意若反复超声提示内膜回声不均匀、欠连续，需要及时到医院就诊。

  参考文献：

  [1]谢幸，孔北华．妇产科学[M]．9版．北京：人民卫生出版社，2018．

  [2]Annemieke K ,   Smit J G ,  Torrance H L , et al.  Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and  me-x-ta-analysis.[J]. Human Reproduction Update, 2014(4):530.

  [3] Momeni M ,   Kovanci E ,  Rahbar M . A  me-x-ta-analysis of the relationship between endometrial thickness and outcome of in  vitro fertilization cycles[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2011,  4(3):130.

孔旭梅  医学硕士 住院医师

门诊时间：“初诊医生”周一到周日

擅长：女性不孕与生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合症、闭经、高泌乳素血症等）的诊断和治疗。